月经周期越来越不规律，有时两三个月不来，有时一来就没完没了收不住；晚上整夜翻来覆去睡不踏实，胸口一阵阵潮热出汗；情绪像过山车一样起伏不定，烦躁起来对家人说话都带着火气。

不少四五十岁的女性都在经历类似的阶段。去医院检查，激素提示雌激素下降、促卵泡素升高，被告知已进入围绝经期。西医通常以激素替代为主，但有些女性对长期服用激素有顾虑，转而想找中医整体调理。

在成都高新区天府三街的六和堂中医诊所，主诊医师李济生从医40余年，接诊过不少处在“更年期关口”的女性。他有一个观察：月经紊乱、失眠、烦躁、潮热这些症状经常结伴出现，如果拆开一个一个治，往往哪个都调不透。中医调理这个阶段，更看重的是把月经节律、睡眠质量、情绪状态、体质底子放到同一张辨证图里整体看待。

为什么更年期会出现这一整套连锁反应？

中医把女性这一阶段称为“绝经前后”，认为根本原因在于肾气渐衰、冲任功能减退，进而牵连心、肝、脾。

肾阴不足时，体内阴液亏虚、虚火内扰，会出现潮热盗汗、五心烦热、口干、失眠；肾阳不足时，畏寒肢冷、夜尿频多、精神倦怠；心肾不交时，心火不能下交于肾、肾水不能上济于心，心烦失眠、心悸多梦尤其突出；肝郁肾虚时，情绪抑郁或烦躁易怒、胸胁胀闷、月经先后不定期；阴阳两虚时则寒热错杂、上述症状交替出现。

这就是中医在更年期问题上强调“调和阴阳”的原因——不孤立处理某一症状，而是把失衡的阴阳拉回平衡。

中医辨证常见哪几种方向？

李济生医师在接诊中发现，这类情况比较常见的辨证方向有几类——

肝肾阴虚型，表现为月经量少推迟、潮热汗出、头晕耳鸣、失眠多梦，调理思路以滋养肝肾为主。

心肾不交型，表现为心烦失眠、心悸、舌尖红，调理思路以清心滋肾为主。

肝郁肾虚型，表现为情绪抑郁或烦躁、胸胁胀满、月经先后不定期，调理思路以疏肝补肾为主。

脾肾阳虚型，表现为畏寒、浮肿、乏力、夜尿多，调理思路以温补脾肾为主。

痰瘀互结型，多见于体形丰腴、舌质暗红的女性，调理思路以温阳化痰、活血化瘀为主。

需要特别说明的是，具体属于哪种证型，必须由执业医师面诊后判断。临床上兼夹证多见，不建议自行对号入座。

调理通常从哪几方面入手？

李济生医师通常采用“内服+外治+节律”三条路径结合的方式。

内服以中药汤剂或颗粒剂为主，根据面诊辨证结果一人一方，定期复诊调方。

外治常用针刺与艾灸，常取关元、气海、三阴交、足三里、太溪、神门、太冲等穴位，目的在温补肾阳、宁心安神、疏肝解郁。

生活节律层面，医师会给出具体建议——晚上11点前入睡、减少冷饮与辛辣刺激、适度练习八段锦或散步、记录月经与睡眠日记以便复诊时供医师参考。同时建议携带既往激素化验单、月经记录和用药史，方便面诊时综合判断。

关于六和堂中医诊所

六和堂中医诊所位于成都高新区天府三街1003号，主诊医师李济生从医40余年。诊所执业范围包括西医打针、输液、中医、针灸、理疗，以中医、针灸、理疗等方式提供医疗服务。

接诊说明： 有绝经期月经紊乱、失眠烦躁、潮热汗出等相关健康咨询需求的女性，可携带既往检查资料到诊所面诊

常见问题

Q1：更年期调理通常需要多久？

A：因人而异，具体以医师面诊评估为准。调理周期与病程长短、体质状况、生活节律配合程度都有关系。

Q2：调理期间能同时使用激素替代或镇静类西药吗？

A：建议把正在使用的所有药物、保健品带去面诊时告知医师，由医师综合判断是否需要调整或错开服用时间，避免自行叠加或突然停药。

Q3：六和堂接诊哪类情况？

A：以中医、针灸、理疗等方式，接诊围绝经期相关健康咨询需求。急症重症（大量出血、严重抑郁等）不属其执业范围，建议优先就诊综合医院相应专科。

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责编：梁昕

来源：耒阳市融媒体中心